Заведующему МАДОУ № 199
А. А. Макаровой
родителей (законных представителей)
_________________________________________
(Ф.И.О. родителя,законного представителя)
__________________________________________
(Ф.И.О. ребёнка)
__________________________________________
Свидетельство о рождении № ________________
от «___»_____________ 20______ г.
проживающего по адресу
__________________________________________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Проживающая (щий) по адресу: ___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Паспорт серия _________ № _______________ выданный когда, кем _________________________
____________________________________________________________________________________
являюсь законным представителем несовершеннолетнего______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в соответствии с п.3 ч.1 ст.3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие муниципальному автономному дошкольному образовательному учреждению г.Хабаровска «Детскому саду № 199», находящегося по адресу: Российская Федерация, 680032, город Хабаровск, улица Геодезическая 4А, в лице и. о. заведующего Анны Андреевны Макаровой на обработку персональных данных своих и своего ребёнка, а именно на сбор, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, передачу, уничтожение и обработку с помощью интернет ресурсов следующих персональных данных:
— данные свидетельства о рождении воспитанника;
— паспортные данные родителей (законных представителей);
— данные, подтверждающие законность представления прав ребёнка;
— адрес регистрации и проживания, контактные телефоны воспитанника и родителей (законных представителей);
— данные о банковских реквизитах родителя (законного представителя);
— страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) воспитанника;
— копии документов, подтверждающих законность представления прав ребёнка: постановление об установлении опеки, свидетельства о браке или разводе (при разных фамилиях ребёнка и родителя);
— сведения о месте работы (учёбы) родителей (законных представителей);
— сведения о состоянии здоровья воспитанника;
— данные страхового медицинского полиса воспитанника;
а также на размещение на официальном сайте МАДОУ № 199 «www.детский-сад199.рф», «Е-услуги. Образование», «Сетевой город. Образование» и в групповых родительских уголках следующих персональных данных:
— фото, видео и аудио материалы с участием моего ребёнка, а также различные свидетельства, сертификаты, дипломы об участии моего ребёнка в различных конкурсах;
— данные свидетельства о рождении ребёнка.
В соответствии с ст.9 п.4 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ, целью обработки персональных данных является: осуществление уставной деятельности МАДОУ № 199, обеспечения соблюдения требований законов и иных нормативно-правовых актов, а также предоставления сторонним лицам (включая органы государственного и муниципального управления) в рамках требований законодательства Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(а).
В соответствии с ст.9 п.8 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ, обработка, передача персональных данных разрешается на период посещения ребёнком учреждения.
Настоящие согласие действует до окончания срока действия договора взаимоотношений между, может быть отозвано путем направления мною письменного заявления не менее чем за 3 дня до момента отзыва согласия.
Настоящие согласие действует бессрочно.
Я подтверждаю, что давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.
«___»__________20___г.
___________/____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)